Opgaveformulier 2018

ALLEEN IN TE VULLEN DOOR DE OUDER(S)!

Gegevens van tiener:

Geslacht *
Voornaam *
Achternaam *
Straat en huisnummer *
Postcode *
Plaats *
Indien je één van De Deur kerken bezoekt, De Deur te
Geboortedatum *
Ziekenfonds *
Polisnummer *

Informatie over de ouder(s)

Naam ouder *
E-mailadres ouder *
Telefoonnummer ouder *
Eventuele bijzonderheden voor de leiding
Akoordverklaring * Hierbij verklaar ik als ouder akkoord te gaan met de deelname van zoon/dochter aan het Jongerenkamp 2018. Mijn kind zal zich gedragen volgens de regels van het Jongerenkamp. Als mijn kind dit niet doet, begrijp ik dat mijn kind van het kamp gestuurd wordt, of zal meteen door mij van het kamp gehaald worden.

Voor akkoord door ouder:
Verzenden

Na de aanmelding krijgt u binnen enkele minuten een automatische bevestigingsmail met de betalingsgegevens.
Mocht u deze mail niet ontvangen hebben check dan graag de spambox of neem contact op met Nienke Draaistra via nienkedraaistra@hotmail.com. Wanneer uw betaling niet binnen is op uiterlijk 13 juli 2018, vervalt de inschrijving van uw tiener.